陶瓷材料因具有良好的生物學(xué)及美學(xué)性能而被廣泛運(yùn)用于牙體組織的缺損修復(fù)光坝，其粘接性能對(duì)修復(fù)體遠(yuǎn)期效果至關(guān)重要。Er:YAG激光具有對(duì)硬組織安全甥材、高效的切割能力，可改變陶瓷表面的微觀結(jié)構(gòu)洲赵，有助于陶瓷的表面處理鸳惯，增加陶瓷材料的粘結(jié)性能。
Er:YAG激光照射在牙科領(lǐng)域的應(yīng)用簡介
摘要：陶瓷材料因具有良好的生物學(xué)及美學(xué)性能而被廣泛運(yùn)用于牙體組織的缺損修復(fù)叠萍，其粘接性能對(duì)修復(fù)體遠(yuǎn)期效果至關(guān)重要芝发。Er:YAG激光具有對(duì)硬組織安全、高效的切割能力苛谷，可改變陶瓷表面的微觀結(jié)構(gòu)辅鲸，有助于陶瓷的表面處理，增加陶瓷材料的粘結(jié)性能腹殿。
目前例书，臨床上常用的陶瓷表面處理技術(shù)為氫氟酸刻蝕、噴砂绵患、硅烷偶聯(lián)化等雾叭，一般認(rèn)為2.5%-10%的氫氟酸刻蝕玻璃陶瓷0.5-3 min悟耘，可獲得zui佳粘接強(qiáng)度落蝙，但氫氟酸對(duì)人體具有毒性和強(qiáng)腐蝕性，且當(dāng)已粘固的口內(nèi)陶瓷修復(fù)體斷裂需要重新粘接時(shí)暂幼，氫氟酸因其強(qiáng)腐蝕性無法用于口內(nèi)粘接前處理筏勒。Er:YAG激光是一種新出現(xiàn)的口腔治療激光，由于其高效旺嬉、安全的切割能力管行，在牙科陶瓷材料表面處理方面有著巨大的應(yīng)用前景。
1 Er:YAG激光作用于陶瓷材料表面處理的機(jī)制
Er:YAG激光（鉺邪媳、釔、鋁雨效、石榴石）是一種水動(dòng)力生物激光系統(tǒng)迅涮，波長為2.94 um。相比其他激光徽龟，Er:YAG激光較為突出的特點(diǎn)為可對(duì)硬組織進(jìn)行作用叮姑，照射時(shí)可精確控制對(duì)深層組織的熱穿透，影響范圍只限于幾微米的表面結(jié)構(gòu)上据悔，并不會(huì)造成被照射物體的熱損傷传透，也不會(huì)對(duì)照射面造成裂隙或裂紋。
Er:YAG激光照射牙本質(zhì)后极颓，可在牙本質(zhì)面形成彈坑朱盐、鱗片樣的不規(guī)則粗糙面，可增加牙本質(zhì)與粘結(jié)劑間的接觸面積菠隆。陶瓷材料與牙體組織結(jié)構(gòu)不同，陶瓷缺乏與Er:YAG激光波長接近的羥磷灰石浸赫，大部分陶瓷由基質(zhì)闰围、晶粒或者氧化鋯顆粒組成既峡。激光照射時(shí)羡榴，通過機(jī)器自帶的噴水裝置在陶瓷表面形成一層水膜，當(dāng)激光達(dá)到一定能量時(shí)运敢，瞬間高溫或壓強(qiáng)作用破壞局部陶瓷晶體及基質(zhì)校仑，可在瓷表面形成分散的凹坑忠售，改變陶瓷的機(jī)械固定，影響陶瓷復(fù)制體與粘結(jié)劑及牙體組織的物理粘接形式迄沫，進(jìn)而影響修復(fù)體的粘接效果稻扬。
圖1.不同能量密度的激光對(duì)氧化鋯表面的刻蝕效果
2 Er:YAG激光對(duì)陶瓷材料修復(fù)時(shí)粘接性能的影響
目前羊瘩，粘接性能的評(píng)價(jià)指標(biāo)主要包括牙體組織與修復(fù)體的粘接強(qiáng)度和界面密合行泰佳。粘接強(qiáng)度常測試?yán)旎蚣羟袕?qiáng)度，界面密合性常測試?yán)旎蚣羟袕?qiáng)度尘吗，界面密合性常以微滲漏深度來代表逝她。Er:YAG激光照射后表面結(jié)構(gòu)是否得到有效改變，以及這種改變是否能影響修復(fù)體的粘接性能睬捶，目前還缺乏臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)的支持。
2.1微觀結(jié)構(gòu)
Er:YAG激光折射后擒贸，陶瓷表面微觀結(jié)構(gòu)的改變時(shí)影響粘接性能改變的基礎(chǔ)臀晃，而激光刻蝕不引起陶瓷本身結(jié)構(gòu)的破壞，是其提高粘接性能的前提介劫。
2.2粘接強(qiáng)度
粘接強(qiáng)度是評(píng)價(jià)修復(fù)體粘接性能的主要指標(biāo)徽惋，也是目前學(xué)者對(duì)粘接性能研究zui多的內(nèi)容。研究表面蜕猫，單獨(dú)使用Er:YAG激光處理不同組分組成的陶瓷表面寂曹，便可獲得比傳統(tǒng)方法高的粘接強(qiáng)度，可作為一種臨床上陶瓷的表面處理方法回右。通過對(duì)比不同脈沖能量的Er:YAG激光照射對(duì)Empress 2陶瓷的粘接效果隆圆，當(dāng)脈沖為300 mJ時(shí)，陶瓷間的粘接強(qiáng)度高于氫氟酸刻蝕翔烁。對(duì)于使用不同燒結(jié)時(shí)間制作的氧化鋯陶瓷，Er:YAG激光照射均可增加粘接強(qiáng)度蹬屹。
結(jié)語：Er:YAG激光在陶瓷材料粘接前預(yù)處理表面和陶瓷材料刻蝕方面均有顯著的優(yōu)勢侣背，Er:YAG激光不僅能夠提高粘接強(qiáng)度、界面密合性慨默，增強(qiáng)修復(fù)體強(qiáng)度贩耐，還能避免陶瓷體表面出現(xiàn)裂紋，保證了其完整性厦取。Er:YAG激光作為一種新的醫(yī)用激光潮太，其高效安全的特性以及表面處理能力，在牙科領(lǐng)域有著巨大的應(yīng)用前景。
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